Prostatita cronică este o inflamație pe termen lung a glandei prostatei, care adesea nu are simptome, motiv pentru care majoritatea populației masculine nu este conștientă de boală.
Dezvoltarea unei forme cronice de prostatită este o consecință a unui proces acut, deși în practică acest lucru se întâmplă destul de rar. De regulă, prostatita cronică inflamatorie începe treptat, fără simptome sau senzații neplăcute; Cursul bolii este adesea descoperit la un pacient întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete.
Atât bărbații tineri, cât și persoanele de vârstă mijlocie și persoanele în vârstă sunt susceptibile la forma cronică. Prostatita îi amenință și pe cei care, datorită naturii muncii lor, duc un stil de viață inactiv, suferă de stres fizic excesiv pe perineu și observă abstinența sexuală.
Clasificare
Conform clasificării moderne a prostatitei, dezvoltată în 1995, există mai multe categorii de boală:
- Prostatita bacteriană acută (ABP) este cea mai comună formă de prostatita. Este de obicei cauzată de o infecție bacteriană și este ușor de diagnosticat datorită simptomelor sale tipice. Prostatita bacteriană acută poate apărea la orice vârstă. Simptomele includ urinarea dureroasă, incapacitatea de a goli complet vezica urinară și durerea în abdomenul inferior, spatele sau zona pelviană. Poate fi febră cu frisoane.
- Prostatita bacteriană cronică este o boală cu simptome tipice de inflamație cronică și un număr crescut de bacterii și leucocite în urină și secreția prostatei după masaj.
- Prostatita cronică (PC) este cea mai comună formă de prostatita. În majoritatea cazurilor este o consecință a prostatitei bacteriene acute (netratate sau prost tratate). Dacă există simptome, acestea se manifestă sub formă de durere în zona genitală sau pelviană, dificultăți la urinare sau durere la urinare și ejaculare.
- Prostatita inflamatorie asimptomatică – în această formă de boală, simptomele clasice ale prostatitei sunt absente și boala în sine este descoperită accidental la vizitarea clinicii din alt motiv.
Dacă este prezentă o componentă infecțioasă, aceasta este denumită prostatita cronică bacteriană (infecțioasă); în absența agenților patogeni microbieni - despre prostatita nebacteriană (neinfecțioasă). Se crede că prostatita cronică nebacteriană apare în 90-95% din cazuri și bacteriană doar în 10-5%.
Motive
O serie de factori pot contribui la apariția prostatitei cronice. În primul rând, aceasta:
- ITS: Chlamydia, Ureaplasma, Mycoplasma, Herpesvirus, Cytomegalovirus, Trichomonas, Gonococci, Ciuperca Candida, Escherichia coli pot infecta uretra și pot fi detectate în țesutul prostatic;
- Circulație slabă a sângelui în organele pelvine (blocarea prostatei duce la inflamarea acesteia);
- lipsa exercițiului (șoferi, angajați de birou, funcționari publici);
- Abstinenta sexuala prelungita, actul sexual intrerupt sau prelungirea artificiala a actului sexual;
- Hipotermie regulată (fani ai recreerii extreme: scufundări, surfing și schi);
- Stres: suprasolicitare psihică și fizică.
Pentru dezvoltarea prostatitei cronice, nu este atât prezența și activitatea microorganismelor patogene importante, ci mai degrabă starea organelor pelvine și fluxul lor sanguin, prezența bolilor concomitente și amploarea mecanismelor de protecție.
Simptomele prostatitei cronice
Cel mai adesea, atunci când se dezvoltă o formă cronică de prostatita, simptomele practic nu îl deranjează pe bărbat. În acest caz, toate semnele de prostatita acută nu apar deloc sau apar într-o măsură mult mai mică.
Cele mai frecvente simptome ale prostatitei cronice la bărbați sunt:
- durere și disconfort periodic în perineu;
- Dificultate cu mișcările intestinale și urinare;
- Iradierea anusului, coapsei, testiculelor;
- Securitate din uretra.
Modificările în cursul bolii, care nu sunt deja foarte vizibile, pot fi atât de nesemnificative încât pacienții cu prostatită cronică nu le acordă o atenție specială.
Exacerbarea prostatitei cronice
O exacerbare a bolii este de obicei însoțită de următoarele simptome:
- durere și arsură în uretră;
- nevoia crescută de a urina;
- durere în abdomenul inferior, perineu și rect;
- semne de activitate sexuală redusă la bărbați;
- Durere în timpul mișcărilor intestinale.
Potrivit unor medici, pot fi observate și simptome psihologice ale prostatitei cronice, care includ iritabilitate crescută, anxietate, oboseală, irascibilitate, tulburări de somn, idei obsesive și depresie.
Este aproape imposibil să determinați toate simptomele unui pacient simultan, deoarece un bărbat are de obicei doar 2-3 semne ale bolii. Cele mai frecvente, de exemplu, sunt disfuncția erectilă și durerea în abdomenul inferior.
De ce poate provoca prostatita infertilitate?
Cert este că prostata produce o secreție specială care asigură viabilitatea spermei. Când apare inflamația, funcția secretorie a prostatei se deteriorează, ceea ce afectează inevitabil calitatea spermei.
În plus, prostata este implicată activ în reglarea producției de testosteron și a procesului de erecție. Din acest motiv, prostatita cronică duce la reducerea funcției erectile, chiar la impotență. Cu toate acestea, aceste scenarii de dezvoltare a bolii pot fi evitate dacă se efectuează un tratament în timp util și competent.
Diagnostic
Următoarele proceduri sunt necesare pentru a stabili/infirma diagnosticul:
- examen rectal;
- Microscopia secreției prostatei;
- cultura secreției prostatei pentru sensibilitate la antibiotice;
- testarea bolilor cu transmitere sexuală;
- ecografia transrectală.
Uneori sunt efectuate studii endoscopice și urodinamice suplimentare.
Cum să tratezi prostatita cronică?
Dacă un bărbat este diagnosticat cu prostatita cronică, tratamentul este întotdeauna lung și dificil. Durata lor depinde direct de stadiul bolii la care pacientul consultă un specialist. Terapia este o abordare integrată, adică o combinație de mai multe metode în același timp:
- terapie antibacteriană;
- masaj de prostată;
- proceduri fizioterapeutice;
- corectarea dietei și a stilului de viață;
- utilizarea remediilor populare;
- tratament chirurgical.
În plus, antiinflamatorii și antispasticele sunt folosite pentru a trata formele cronice ale bolii.
Tratamentul medicamentos
Alegerea medicamentului depinde de cauza și simptomele bolii. Pentru a vindeca prostatita cronică de etiologie infecțioasă, se folosesc medicamente antibacteriene:
- fluorochinolone;
- macrolide;
- Tetracicline.
Pentru a elimina inflamația și durerea, se folosesc analgezice și antiinflamatoare non-hormonale.
În plus, în ultimii ani, tratamentul prostatitei cronice a fost efectuat cu medicamente care nu erau utilizate anterior în acest scop: alfa1-blocante, inhibitori de 5-a-reductază, inhibitori de citokine, imunosupresoare, medicamente care afectează metabolismul uratilor și citraților.
Fizioterapie
Anumite proceduri fizioterapeutice precum terapia cu laser, electroforeza, hipertermia transrectală cu microunde, fonoforeza cu ultrasunete și altele ajută, de asemenea, la îmbunătățirea trofismului țesutului prostatic și la accelerarea procesului de vindecare.
Chiar și cu prostatita cronică, se pot prescrie băi calde terapeutice, terapia cu nămol și clisme speciale.
Masaj de prostata
Îmbunătățește fluxul de secreții de prostată și microcirculația la nivelul acestui organ, ceea ce la rândul său contribuie la recuperarea rapidă a pacientului.
Masajul prostatei nu poate fi efectuat în cazuri de prostatită acută, hemoroizi sau fisuri rectale. Masajul prostatei este de obicei combinat cu terapia cu antibiotice. Numeroase studii clinice au demonstrat eficacitatea ridicată a acestui tratament.
Operațiunea
Intervenția chirurgicală este posibilă pentru îndepărtarea zonelor de prostată afectate de bacterii. Rezecția transuretrală este o intervenție chirurgicală efectuată sub anestezie barbiturice epidurală sau intravenoasă. Perioada de recuperare postoperatorie nu durează mai mult de o săptămână.
Metodele necesare pentru tratarea prostatitei cronice sunt stabilite de medicul urolog pe baza informațiilor de diagnostic și a experienței sale practice. Efectuarea autoterapiei acasă pe baza recenziilor de pe internet are consecințe.